Primi sintomi di polimialgia reumatica
I primi sintomi di polimialgia reumatica compaiono di solito acutamente. Compare dolore e forte impaccio dei muscoli del collo e delle spalle, della radice della coscia bilateralmente e dietro al ginocchio, tanto da non riuscire a sollevare in alto le braccia ed avere estrema difficoltà ad alzarsi da seduto.
CURIOSITA'
La causa della polimialgia reumatica è ignota. Talvolta insorge dopo strapazzi fisici, infezioni, fisioterapie o vaccini.
Questi sintomi compaiono in genere in persone anziane e comunque oltre i cinquant'anni, senza preferenza tra uomini e donne. Inoltre, in molti casi, sono colpite anche le anche e la muscolatura delle cosce con una impotenza funzionale tale da invalidare il soggetto. Non è possibile riuscire a pettinarsi, alzare in alto le braccia, alzarsi senza forte dolore quando si è seduti da un po', anche sul Vater. Ciò risulta umiliante.
In alcuni casi, soprattutto se il dolore dura da alcune settimane, può comparire gonfiore delle mani con forte impaccio e fatica a chiudere i pugni.
I primi sintomi di polimialgia reumatica sono prevalenti al risveglio mattutino, quando il dolore e l'impotenza funzionale sono massimi. Potrebbe esservi anche febbricola e calo di peso.
Molte persone si recano in pronto soccorso, ma potrebbe non essere necessario.
Il proprio medico di famiglia, dopo aver valutato questi sintomi, farà fare dei semplicissimi esami, i cui referti sono disponibili in poco tempo, e dimostreranno elevati livelli di infiammazione. La proteina C è in genere elevata. Quindi é necessario che il malato venga inviato dallo specialista reumatologo. In questo caso non servono ortopedici né fisiatri. Altri esami o radiografie sono solo una perdita di tempo.
Questa malattia viene dominata molto bene dall'impiego di cortisone anche a dosaggi non elevati. L'impiego del prednisone, ad esempio, determina nel volgere di pochi giorni un miglioramento significativo, tanto da ritrovare l'indipendenza perduta. Con il cortisone migliora il dolore e l'impaccio muscolare. Il sonno non è più disturbato dal dolore con conseguente riduzione della stanchezza.
Nel caso di ricomparsa dei sintomi durante la riduzione del dosaggio di cortisone, o nei soggetti diabetici per impiegare dosi ridotte di cortisonico, può essere associato il farmaco methotrexate (che è il farmaco di scelta per l'artrite reumatoide.
RACCOMANDAZIONI
NB: Iniziare il cortisone solo dopo avere eseguito gli esami ematici perché, altrimenti potrebbero risultare nella norma e non aiutare la diagnosi.
Il cortisone verrà ridotto lentamente, ma progressivamente nel tempo.
NB: non attuare sospensione improvvisa del cortisone e non servono i cicli brevi.
Se tra i primi sintomi di polimialgia reumatica vi fosse un importante mal di testa nella regione delle tempie o un calo della vista improvviso, è necessario rivolgersi urgentemente in pronto soccorso perché potrebbe trattarsi di una arterite temporale di Horton. Questa vasculite potrebbe indurre una cecità improvvisa e necessita di dosi più elevate di cortisone, congiuntamente ad altri immunodepressori.